الجمهور: هل يستفيد غير كويتيين من "عافية"؟

سأل الوزير عن مخالفات الشركة والشكاوى المقدمة ضدها

وجه النائب فايز الجمهور سؤالا الى وزير الصحة د. أحمد العوضي عن إطلاق عقد (عافية) الخاص بالتأمين الصحي على المواطنين المتقاعدين، وطلب نسخة من العقد االمبرم بين الوزارة وشركة التأمين، وجميع العقود اللاحقة للعقد الرئيسي حتى تاريخ ورود السؤال، مع تزويدي بالشروط الخاصة لكل عقد، وعدد المتقاعدين المؤمن عليهم في التأمين الصحي (عافية)، وعدد المتقاعدين المتسلمين لبطاقة عافية لكل سنة على حدة منذ بداية العقد الرئيسي.
وتساءل: هل من ضمن المتقاعدين المؤمن عليهم في التأمين الصحي (عافية) غير كويتيين؟ في حال الإجابة بالإيجاب تزويده بكشف مفصل بأسمائهم وبياناتهم وما السند القانوني لذلك؟ وكم يبلغ (سقف التأمين) لكل مؤمن عليه في السنة؟ وما القيمة التأمينية لكل متقاعد ملزمة الوزارة في سدادها، وذلك منذ بداية العقد الرئيسي حتى آخر تمديد للعقد؟ وتزويده بالدفعات المسددة للشركة منذ بداية تنفيذ العقد الرئيسي حتى اخر دفعة تم سدادها مع بيان تاريخ كل دفعة، وتزويده بإفادة الجهة المشرفة بالوزارة عن تنفيذ الشركة بالالتزامات المنصوص عليها في بنود العقد واعتمادها للصرف وذلك عن كل دفعة تم سدادها.
واستفسر عما اذا كان يتم دفع مبالغ مسبقة للشركة قبل الحصول على الخدمة؟ وهل تسترد هذه المبالغ في حال عدم الاستفادة منها أم لا؟مع تزويده بكشوفات مراجعة إدارة نظم المعلومات بالوزارة للبيانات المرسلة من قبل الشركة والمتعلقة بالتسويات المالية عن كل فترة تأمينية من العقد الرئيسي
وتابع الجمهور تساؤلاته قائلا: ما آلية حساب رصيد بطاقة المتقاعد التأمينية الذي لم يستخدم السقف الأعلى لها وانتهت السنة التعاقدية؟ وكيفية حساب رصيد بطاقة المتوفين ولايزال هناك رصيد لهم في بوليصة التأمين في السنة نفسها ؟ وكيفية حساب وتخصيص سقف التأمين للمتقاعد الذي يشترك خلال فترة سريان العقد وفقاً للعقد؟ و هل قامت أي جهة وبالأخص المستشفيات بمخالفة ضوابط وإجراءات الوزارة في تطبيق بنود عقد "عافية " منذ بداية العقد الرئيسي وحتى تاريخ ورود هذا السؤال؟ وما إجراءات الوزارة حيال كل مخالفة وقعت؟
واضاف: خلال العام ٢٠٢٢ أعلنت وزارة الصحة افتتاح مركز اتصال مباشر معني فقط بتلقي استفسارات وشكاوى المتقاعدين المستفيدين من خدمات عافية، بالرغم من التزام الشركة بتوفير خدمة تسجيل الشكاوى، فما الدواعي التي أدت إلى افتتاح الوزارة مركز اتصال؟ وهل هناك تقصير أو ملاحظات على الشركة في أداء هذه الخدمة؟ وما الإجراءات التي اتخذتها الوزارة حيال ذلك؟ وهل أضيفت مميزات أخرى على عقد (عافية) خلال فترة التمديد؟ وكم تبلغ قيمة هذه المميزات؟ و هل قامت الجهات الرقابية (ديوان المحاسبة – جهاز المراقبين الماليين)، بتسجيل مخالفات أو تطبيق حالات الامتناع على العقد أو الدفعات المسددة للشركة، في حال الإجابة بالإيجاب تزويده بالمخالفات وأسباب حالات الامتناع وما الإجراءات التي اتخذتها الوزارة حيال ذلك؟