عيادة "السياسة"

إعداد- ايناس عوض:

استشاريان واختصاصية يجيبون عن أسئلة القراء في عيادة "السياسة" وهم :
استشاري أمراض النساء والولادة والمساعدة على الانجاب الدكتور عصام صقر.
استشاري الأمراض الباطنية والسكري والتغذية الدكتور حبيب ستيتيه.
اختصاصية التغذية العلاجية الدكتورة وجدان الشمري.


15 % من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض

ريما تسأل : ما العوامل التي تؤدي إلى الاجهاض المبكر ؟ وما الفحوصات التي لابد من إجرائها ؟

الدكتور عصام صقر يجيب : 15 في المئة من حالات الحمل تنتهي بالاجهاض كل سنة ، ويتم تشخيص الاجهاض المتكرر عند تعرض السيدة للإجهاض 3 مرات متتالية وذلك قبل الشهر الرابع من الحمل .
وتتلخص أسباب الإجهاض المتكررفيما يلي :
•أسباب معروفة
•أسباب مؤكدة
•أسباب وراثية وهي تشكل 3 – 5 بالمئة من أسباب الاسقاط المتكرر، ومنها حدوث خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 بالمئة من اسقاطات الثلث الأول و 30 بالمئة من اسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 بالمئة من وفيات الأجنة داخل الرحم ،في هذه الحالة تجرى تحاليل وراثية للزوجين ولأنسجة الجنين المجهض في محاولة لايجاد الخلل الكروموسومي وتحديده بدقة، أيضاً من العوامل الوراثية المسببة للإجهاض و جود خلل تشريحي في الرحم وهي تشكل 10 – 15 بالمئة من أسباب الاسقاط المتكرر ومنها وجود عيب خلقي في الرحم كانقسامه أو اتساع عنقه أو وجود الياف رحمية داخله .
وتوجد أسباب أخرى تتعلق بجهاز المناعة وهي تشكل 3 – 40 بالمئة من الحالات، وبما أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل ، ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر، وهو يعد من الاضطرابات التي تصيب جهاز المناعة وتؤدي الى خلل في مسار عمله
ومن الاسباب الاخرى وجود تغيرات في مستوى هرمونات الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل وظاهرة التكيس المبيضي وهي تسبب العقم الموقت اذا اصيبت بها السيدة بعد الانجاب للمرة الاولى .
وبالنسبة للفحوصات التي لابد من اجرائها هي على النحو التالي :
1 – فحوصات مناعة
2- فحوصات الكروموسومات أو المادة الوراثية للوالدين ولخلايا الجنين المفقود ان وجدت
3- فحوصات لاحتمالية وجود التهابات لدى المرأة
4- فحوصات للهرمونات المتعلقة بالتكيس المبيضي
5- فحص شامل للغدة الدرقية .


الحمية غير المتوازنة تسبب العقم

غادة تسأل :قرأت في إحدى الصحف دراسة تشير الى أن اتباع اللواتي يعانين من البدانة للحمية يؤدي الى إصابتهن بالعقم ،فما مدى صحة ذلك ؟
الدكتور حبيب ستيتيه يجيب : إذا كانت السيدة تلجأ إلى ريجيم متوازن العناصر الغذائية من أجل ضبط وزنها وتحت اشراف طبي فلا ضررفي ذلك ، و معظم أطباء النساء ينصحن المتأخرات في الحمل بالتوجه إلى طبيب علاج سمنة ليفقدن الوزن الزائد ،سواء إذا كان لديهن تكيس على المبايض أو دهون في البطن ،وعندما ينخفض وزنها تزداد الخصوبة لديها وقد تحمل من دون أدوية ، ولكن الحمية التي يتحدثون عنها في مثل هذه الدراسة والتي تؤدي إلى العقم وأمراض أخرى مرتبطة باتباع نظام غذائي غير متوازن مع اضطراب في الشهية رفضاً لاكتساب وزن إضافي كما هو حال عارضة الأزياء التي ماتت لأنها كانت لا تأكل وتعيش على المياه الغازية فقط.


الـ"ميزوثيرابي" يخفف الدهون في اجزاء محددة

آية تسأل : ما الوسائل المساعدة للأنظمة الغذائية في تخفيض الوزن ؟ وهل الميزوثيرابي فعال في إزالة السمنة الموضعية ؟
الدكتورة وجدان الشمري تجيب : بعض أنواع الأدوية تزيد من فعالية برامج الحمية ،ومن أشهرها دواءان أحدهما يعمل على مراكز الشبع في المخ ويجعل الإنسان يشعر بالشبع والامتلاء ، وهناك انواع منه بأسماء تجارية ، والآخر يتخلص من 30بالمئة من الدهون الموجودة في الوجبة الغذائية وليس الدهون الموجودة في الجسم ، وكان هناك دواء آخر يزيد من نسبة الحرق لكن أثبتت الأبحاث العلمية أنه خطر ويؤدي بالمريض إلى مشاكل نفسية فتم إيقافه ولكن لا يوجد الكبسولة السحرية التي تكسب الرشاقة وتمنع الجوع ،وانصحك ان تستشيري طبيبك في ذلك وهو من سيحدد نوع الدواء الملائم لك .
وبالنسبة للميزوثيرابي فهو لا يخفض الوزن وإنما يعالج عيوب الجسم بشكل محدود ، فهناك من تعاني من مشكلة الأرداف وتخشى الجراحة لآثارها الجانبية، هنا يكون الميزوثيرابي بجانب النظام الغذائي هو الحل في تحريك الدهون وإذابتها ، وحتى الآن لم تظهر له آثار جانبية سوى الاحمرار في الجلد بعد الحقن ، أو حساسية لدى القليلات ، فآثاره الجانبية أقل بكثير من جراحات الشفط ، ويعتمد نجاح الميزوثيرابي على المادة العلاجية ومصدرها الأصلي، ولا تجدي نفعا مع مرضى أوزانهم كبيرة .
هناك أيضاً بالون المعدة ، يدخل المعدة من الفم عن طريق منظار فتجعل الإنسان يقلل ثلث أكله ، ولكن إذا كانت شهيته تميل إلى الحلوى فلن تفيده لأن الحلوى بها سعرات حرارية عالية جدا ، وتقوم فلسفة البالون على أنها تملأ المعدة وتجعل الإنسان يقلل من طعامه فيعتاد على نظام جديد في حياته وتُزال بعد 6 أشهر .